CONSEJOS PARA LIBERARSE DEL ACNE

• El tratamiento personal e intransferible-cada tipo de acne es diferente. El tratamiento del acne debe individualizarse segun la tipologia de la lesion, sexo y otras caracteristicas del paciente
• manos fuera-evitar tocar o reventar los granos, puedes inflamar o irritar los poros. Ademas tienes mas riesgo de tener CICATRICESL evita el contacto del pelo con la piel y cambia regularmente las fundas de las almohadas
• disfruta de la vida PERO CUIDATE MUCHO-Sigue habitos saludables,practica deporte,duerme bien, evita cualquier tipo de exceso y las situaciones de estress y nerviosismo.
• no abuses, sigue una dieta sana y equilibrada.modera el consumo de embutidos,bolleria,frutos secos,alocohol,chocolates y derivados, y PASATE a la fruta,verduras,legumbres y cereales
• OJO CON EL SOL , puedes notar mejorias , pero un exceso de sol podria dejar marcas e incluso con el tiempo aumentar la produccion de grasa, modera tu exposicion al sol, utilizando siempre fotoprotectores libres de grasas
• para las chicas evitar cosmeticos qeu contengan aceites, asi como el uso de maquillaje, colorete, ya que pueden agravar el acne. si los utilizas realiza una correcta limpieza por la noche.
• para los chicos-debes ser muy cuidadoso con el afeitado, utiliza jabon y agua templada para ablandar bien la barba
• paciencia con tiempo se cura, el acne desaparece de un dia para otro, tener paciencia ser constante  y seguir las recomendaciones del DERMATOLOGO/FARMACEUTICO,  es fundamental para que el tratamiento sea efectivo.

CUIDADOS ESPECIFICOS DURANTE EL TRATAMIENTO DEL ACNE LEVE Y MODERADO
el acne requiere de unos cuidados diarios que ayuden a reforzar el tratamiento y respeten las necesidades especificas de la piel acneica. El complementar el tratamiento antiacne con productos especificos te ayudara no solo a mejorar el acne sino tambien a minimizar y aliviar la rojez, tirantez, picor, descamacion que algunos tratamientos pueden provocar por su alto poder tratante.

1. LIMPIA TU PIEL- Lavate 1-2 veces al dia con productos formulados especificamente para la piel en tratamiento contra el acne leve o moderado. cuidado con el uso de jabones exfolientes y secantes puede irritar tu piel, y en lugar de mejorar el acne empeorarlo
2. HIDRATA TU PIEL-tantas veces como sea necesario pero con productos no comedogenicos que respeten las necesidades de la piel en tratamiento contra el acne leve o moderado.cuidado con los componentes grasos o irritantes, pueden obstruir el foliculo sebaceo y derivar en una reagudizacion de las lesiones
3. TRATA LAS IMPERFECCIONES LOCALIZADAS

La piel acneica se caracteriza por un exceso de sebo, para reducirlo puedes complementar la higiene con productos de uso local muy practicos que desobstruyen ,eliminan el exceso de sebo y limpian en profundidad.Te ayudaran a controlar y eliminar los antiesteticos brillos.

ELIMINACION DE UN TATUAJE

Los tatuajes suelen estar asociados a determinadas situaciones vitales del tatuado.Un tatuaje convive con el individuo mucho tiempo si no toda la vida,destancando su individualidad representativa pero en algun momento sin embargo esa situacion puede cambiar y es estonces cuando la persona pensara EN SU ELIMINACION.
EL arrepentimiento o necesidad de quitar de un tatuaje ha planteado importantes retos a los dermatologos.
La incorporacion al arsenal terapeutico de las tecnicas que utilizan la luz amplificada por emision de radiacion estimulada  o mas concretamente el llamado LASER ha permitido dar respuestas terapeuticas muy aceptables en la mayoria de los casos.
Los metodos tradicionales que existian para la remocion de tatuajes  eran la escision quirurgica,la dermoabrasion-salabrasion con fresa-la criocirugia y el peeling quimico  pero estas tecnicas causaban CICATRICES HIPERTROFICAS  y alteraciones permanentes en la pigmentacion de la piel.

EL LASER  permite utilizar diferentes longitudes de onda ,adecuandose el pigmento que se desee eliminar, actuando este como cromoforo y absorbiendo la energia emitida necesaria para eliminar el tatuaje.
Antes de su aplicacion, por lo general se aplican anestesicos topicos e incluso infiltrativos  con el tiempo suficiente  para reducir las molestias.
Ya en 1960 se iniciaron las primeras experiencias con los laseres de rubi y argon y mas tarde con laseres de CO2 QUE SE ABANDONARON PORQUE DEJABAN LESIONES HIPERTROFICAS.
Con la utilizacion de los laseres Q-SWITCHED dentro del espectro del rojo e infrarrojo-1990
que pueden emitir densidades de alta energia con duracion de pulso ultracorto-nanosegundos , se logra destruir la mayoria de los pigmentos ,fragmentandolos y removiendolos para disponer su transprote linfatico , la fagocitosis o su eliminacion transepidermica.
la seleccion del laser debe hacerse en el espectro de absorcion de los colores de las tintas presentes en el tatuaje
Hay varios nuevos métodos con láser para eliminación de tatuajes, aunque tienden a ser costosos y normalmente no son cubiertos por los SEGUROS médicos.
De las tres formas de láseres médicos actualmente disponibles ( CO2 láser, el láser de rubí "cosido-Q" y el llamado "Tatulazr"), el nuevo "Tatulazr" ha sido juzgado como una de las maneras más eficaces de quitar tatuajes azul-negro

• pigmento negro-Q-switched ruby de 694 nm ,Alexandrita de 755nm y Nd:YAG de 1064 nm en pieles oscuras
• los pigmentos azul y verde:Q-switched ruby de 694 nm y Alexandrita de 755nm.
• los pigmentos rojos,naranja ,purpura, Nd:YAG 532 nm y colorante pulsado de 510 nm.
• los PIGMENTOS AMARILLOS LOS MAS DIFICIL DE ELIMINAR-colorante pulsado de 510 nm.

el numero de sesiones variara dependiendo de factores como el tamaño del tatuaje, la tecnica que se haya utilizado, el tipo y color de los pigmentos e incluso de la profesionalidad del tatuador.
cuando el tatuaje lo ha hecho un profesional, se precisaran  unas 6-8 sesiones  separadas por tiempo suficiente para que la piel se recupere de cada una de ellas- puede oscilar entre 4-6 semanas
en otras situaciones ,sera suficiente con 4-6 sesiones.
La recuperacion suele ser precoz , deja muy pocas secuelas -hipopigmentacion o hiperpigmentacion y tiene escasos efectos secundarios de relevancia-cicatriz hipertrofica y queloides-
Es fundamental que el paciente cumpla correctamente el plan diseñado para su eliminacion.
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ORIGEN DEL TATUAJE

Proviene del termino ingles tattoo y a su vez del polinesio -tau-tau o tatau-SAMOA, palabra que reproducia el sonido obtenido con el golpeteo repetido de un martillo sobre el utensilio-hueso-que inoculaba el tinte dentro de la piel,
En la polinesia el tatuaje aparte de su valor estetico y ornamental tenia connotaciones sociales y jerarquicas.Se presenta en casi todas las culturas y en distintos puntos geograficos.
Japon llego sobre el Siglo X a.c y se integro en su cultura tradicional estendiendose en todas las clases sociales, en las clases bajas como signo de repudio y verguenza, en las clasas altas como utilizacion ornamental.
En la cultura egipcia se le conferia valores sobrenaturales. y lo mismo ocurre en culturas del continente americano ,donde se utilizaban en rituales,con significados magicos e incluso curativos.
En polinesia ademas de ser utilizado como ornamentacion corporal ,el tatuaje era signo de jerarquia y respeto social  o comunal,e incluso como elemento que infundia temor en el enemigo en las batallas MAORIES.
Los viajes del capitan JAMES COOK  a la Polinesia,permitio que esta costumbre se difundiera por occidente,
El primer estudio de tatuaje en nuestra sociedad moderna fue en NUEVA YORK  1870.
En las culturas griegas y romanas ademas de una FINALIDAD ORNAMENTAL, SIRVIO PARA MARCAR A LOS DELINCUENTES Y PRISIONEROS.,ejemplo Los tatuajes de los prisioneros nazis

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HERPES SIMPLE

Es una ERUPCION VESICULAR AGUDA DE LA PIEL Y MUCOSAS  producida por el herpesvirus hominis
EPIDEMIOLOGIA Y ETIOLOGIA

• Edad-primoinfeccion en edades entre uno y cinco años.En adultos la primoinfeccion se adquiere por boca o contacto genital.
• profesion-el personal medico de cuidados intensivos desarrolla infecciones por herpes localizadas en los dedos panadizo herpetico
• otros factores-.radiacion ultravioleta,inmunodepresion
• transmision-LOS PORTADORES ASINTOMATICOS PUEDEN TRANSMITIR EL VIRUS Y DIFUNDIR LA ENFERMEDAD
• Periodo de incubacion- de 2 a 20 dias.

HERPES SIMPLE TIPO 1

• PRIMOINFECCCION- La edad es fundamental entre 1 y 5 años y en individuos JOVENES.

Sintomas cutaneos picor y quemazon
sintomas generales-cefaleas,fiebre.
LESIONES CUTANEAS
tipo vesiculas sobre una base eritematosa, disposicion herpetiforme en racimos
LOCALIZACION de predileccion en BOCA-LENGUA,PALADAR,MUCOSA ORAL,encias con gingivoestomatitis solo en la primoinfeccion.
ADENOPATIAS.ganglios linfaticos regionales aumentados de tamaño y sensibles.

• RECIVANTE

Representa el 1% de la poblacion lo que representa un problema mayor  que la primoinfeccion.
Edad , la incidencia aumenta rapidamente desde los 15 años a los 30 años.
LESIONES CUTANEAS-
Tipo papula roja edematosa-seguido de pequeño grupo de vesiculas en una disposion herpetiforme, lineal,zosteriforme, las vesiculas un contenido claro y turbio que evoluciona a COSTRAS.
DISTRIBUCION en cara,labios,en o cualquier localizacion,solo raras veces aparecen lesiones en las mucosas.
EL DOLOR NEUROLOGICO  puede preceder a la recurrencia en uno o dos dias simula al herpes zoster , puede aparecer un eritema multiforme 3-4 dias mas tarde,despues de una recidiva del herpes simple. tras 8 dias el paciente queda asintomatico

• DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

CITODIAGNOSTICO DE TZANK- Hay que separar cuidadosamente la cubierta de la vesicula y rascar suavemente  el suelo de la misma,se extendera el raspado en un portaobjetos y se dejara secar, Con tincion de GIEMSA  se observaran celulas gigantes multinucleadas.
CULTIVO DEL VIRUS
El material procedente de vesiculas recientes crece facilmente en cultivos histicos. EL CRECIMIENTO ES RAPIDO 1-3 DIAS.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL-con el impetigo, eccema.

ESTRUCTURA Y FUNCIONES DE LA PIEL

La piel , la cubierta o membrana externa indispensable para la vida, consta de tres capas bien diferenciadas:

• epidermis
• dermis
• hipodermis

que permiten una serie de funciones.
La piel es el segundo organo mas pesado detras de la musculatura esqueletica.
Nuestro contacto exterior se produce por medio de la capa EPIDERMIS  estrato celular poliestratificado de 200 micras de espesor maximo,procede de una capa basal germinativa donde se multiplica y va queratinizandose  a medida que asciende para quedar eliminada en la capa mas externa.
ESTE EPITELIO NO TIENE VASOS NI NERVIOS pero si tiene dos tipos de anejos:

• anejos glandulares-glandulas sebaceas y sudoriparas
• anejos queratinizados-pelos y uñas-

Por debajo de de la MEMBRANA BASAL se encuentra la DERMIS  es un estrato conjuntivo 20 o 30 veces mayor que la epidermis que alberga en su interior los plexos vasculonerviosos y sirven de sosten a los anejos cutaneos, es quiza la capa mas importante del organismo tanto es asi que tiene la anterior capa LA EPIDERMIS PARA PROTEGERLA de traumatismos exteriores tanto mecanicos con los QUERATINOCITOS como estimulos actinicos con los MELANOCITOS. Por ello cuando la dermis se altera y se produce degeneracion actinica cronica  se pierde el control epitelial  donde se multiplican las celulas epiteliales de un modo anormal produciendo elementos CANCEROSOS Y PRECANCEROSOS.
Por debajo de la dermis esta la HIPODERMIS O tejido celular subcutaneo tambien contiene elementos vasculonerviosos es un buen aislante de calor  y sirve de proteccion frente a traumatismos a los organos internos.
la piel no es uniforme en toda su superficie cutanea, ejemplo en las plantas y palmas que tiene una mision de proteccion tiene una epidermis mas gruesa  con una gran capa cornea y una hipodermis tambien voluminosa, mientras que en los labios menores genitales tiene una gran cantidad de terminaciones nerviosas libres donde la piel es muy fina y practicamente carece de hipodermis.
FUNCIONES DE LA PIEL

1. PROTECCION-mediante su especial textura y composicion protege a organos internos de traumatismos mecanicos,fisicos y quimicos a su vez evita perdida de agua y electrolitos desde el interior, la dermis y la hipodermis actua a modo de cojinetes ante los traumas mecanicos, ademas con el crecimiento y engrosamiento de la epidermis nos protegen de estimulos fisicos como las radiaciones ultravioletas,mediante la pigmentacion epidermica.
2. TERMORREGULACION-mediante los fenomenos de vasodilatacion y vasoconstricion en los plexos vasculares cutaneos  se aumenta o reduce la temperatura de la piel, y en situaciones de calor extremo , la secrecion sudoral eccrina nos refresca la superficie cutanea.
3. SENSACION-tacto,presion,temperatura,dolor y prurito son captados por receptores sensoriales libres o corpusculos sensoriales donde se transmiten al SNC  por los cordones medulares dorsales.
4. SECRECION-Sudoripara ecrina y apocrina -parte superior de la celula- y glandulas mamarias. la secrecion halocrina de toda la celula representada por las glandulas sebaceas y el propio epitelio epidermico
5. EXCRECION

HISTORIA DE LA DERMATOLOGIA

Las enfermedades cutaneas siempre muy evidentes han llamado la atencion en todas las epocas historicas. y aunque las clasificaciones dermatologicas mas antiguas se remontan a GALENO, no fue hasta 1776 -siglo XVIII se inicio la DERMATOLOGIA MORFOLOGICA cuando PLENK  describio por primera vez las lesiones elementales cutaneas.
mas tarde WILLIAN 1798  realizo otra clasificacion con nuevoe lesiones elementales-papulas,escamas,exantema,ampollas,pustulas,vesiculas,tuberculos,maculas y excrecencias- que han perdurado hasta nuestros dias.
En el siglo XIX  predomino el conocimiento de las ETIOLOGIAS DE LAS DERMATOSIS con dos escuelas muy importantes

• la francesa destaco BAZIN  considero las dermatosis como sindromes de sus cinco diatesis-artritismo,lepra,sifilis,escrofula y herpetismo- vemos como la VENEROLOGIA ESTABA MUY LIGADA A LA DERMATOLOGIA.
• La escuela austriaca de HEBRA con una tendencia localicista -la piel es una parte integrante del organismo en su conjunto  y sujeta a iguales procesos metabolicos que los demas organos, el claro ejemplo de la DERMATOLOGIA COMO EXPRESION EXTERNA DE LA MEDICINA INTERNA

en esta etapa historica destacar la era bacteriologica de la MEDICINA con importantes descubrimientos , bacterias de la lepra, gonorrea, tuberculosis, ect.. tambien es de esta epoca los grandes descubrimientos histopatologicos , donde ya se considera la CELULA COMO UNA UNIDAD ANATOMICA Y FISICOLOGICA.
En el siglo XX comenzo la ordenacion de todos los procesos morfologicos,etiologicos dermatopatologicos, nuevas tecnicas terapeuticas, el descubrimiento de los anticuerpos y de la INMUNOLOGIA  y el de la anafilaxia y el de terminos como el de ALERGIA.
El microscopio hizo avanzar el conocimiento de las genodermatosis,enfermedades ampollosas ,nuevas dermatosis metabolicas y numerosos TUMORES.
La inmunofluorescencia  ha supuesto un gran desarrollo en el conocimiento de penfigos,penfigoides,dermatitis herpetiforme,lupus eritematoso,liquen plano ,melanoma maligno, sin olvidar su aplicacion en virologia,bacteriologia,y micologia dermatologica
El microscopio electronico  supuso un gran avance en la investigacion citologica., no olvidar las tecnicas bioquimicas  de coloracion de enzimas ,proteianas , acidos nucleicos...que ha permitido conocer lesiones basicas de muchas dermatosis o lo que se llama errores congenitos del metabolismo.
La medicina actual se han descrito mas de 150 sindromes dermatologicos nuevos,se ha erradicado la VIRUELA, Pero en contrapartida ha aparecido el SIDA.
En el campo de la terapeutica desde el inicio de la penicilina  en el tratamiento de la sifilis o de las sulfonas en la lepra,añadir los tratamientos antimicoticos imidazolicos actuales o los derivados del acido retinoico
Importante destacar la DERMOCOSMETICA con multiples campos terapeuticos  en enfermedades como acne,seborrea,ezcematides,pitiriasis simple, pitiriasis esteatoide,hiperhidrosis, alopecia ,hirsutismo.
Desarrollo importante de la TERAPEUTICA FISICA. la radioterapia, laser  ect.. en tumores que junto con la TERAPEUTICA QUIRURGICA  y en intima relacion esta quirurgica dermatologica con la ONCOLOGIA donde nos hemos acercado  a la FOTOBIOLOGIA  donde sabemos que hay una serie de fotodermatosis  agudas o cronicas , que nuestra piel tiene diferentes fototipos  donde sera mas o menos propensa a desarrollar  DIVERSOS CARCINOMAS CUTANEOS
la dermatologia se plantea un gran reto actualmente.  PROFILAXIS,CONTROL Y TERAPEUTICA DEL CANCER DE PIEL.
Muy relacionada la dermatologia  esta esta creciente y novedosa especialidad llamada CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA, donde no solamente se basa en la estetica si no en mulitples situaciones patologicas .

CONCEPTO DE DERMATOLOGIA

Es una organo-especialidad medico-quirurgica que se ocupa de la piel, anejos ,mucosas dermopapilares y configuracion externa relacionada
la Venereologia se plantea el estudio diagnostico y tratamiento de las enfermedades de transmision sexual ETS.
Es una especialidad intimamente ligada a la DERMATOLOGIA  por la variedas manifestaciones de la SIFILIS que esta enfermedad presenta -la gran simuladora cutanea-

CONSEJOS PARA PROTECCION SOLAR

1. Limitar el tiempo al sol, sin importar la hora o la estacion del año.Tener especial cuidado en zonas a grandes alturas y en latitudes tropicales donde las radiaciones son mas fuertes. PERMANECER EN LA SOMBRA SIEMPRE QUE SEA POSIBLE
2. no hacer la sombra sino buscar la sombra , si su sombra es mas pequeña que usted tiene mas probabilidades de quemarse . Los rayos solares son mas fuertes y la posibilidad de desarrollar una quemadura solar mayor entre las 10 am y las 4 pm.
3. aplicar un PROTECTOR SOLAR de amplio espectro con un factor de proteccion solar FPS al menos de 15 cuando se esta expuesto al sol -actividades al aire libre- Aplique la pantalla solar 20 a 30 minutos antes de salir al aire libre para que tenga tiempo de absorberla. Controlar que las zonas que se olvidan facilmente esten cubiertas; orejas,labios,alrededor de los ojos,cuello,la zona calva de la cabeza,pies, y manos
4. volver a aplicar el protector solar cada dos horas cuando se encuentre en un espacio exterior ,incluso en dias nublados, Es mas facil quemarse en un dia caluroso porque el calor aumenta los efectos de los rayos UV pero se puede quemar uno tambien en dias cubiertos. Si algo del producto se ha eliminado mientras usted nadaba ,sudaba o se secaba con la toalla, volver a aplicar el producto.
5. llevar ropa protectora como pantalones largos, y camisas con manga larga cuanto mas apretado el tejido y mas oscuro el color mayor proteccion. Ademas el agua hace que los tejidos se vuelven translucidos
6. llevar un sombrero y gafas de sol en el exterior. El sombrero debe ser de ala ancha para proteger areas expuestas como el cuello,las orejas, la calva y la cara.LAS GAFAS DE SOL  deben tener proteccion UV, con grandes marcos o que se prolongen a los lados para proteger la piel sensible alrededor de los ojos.
7. evitar la superficies refrectoras que pueden llegar a reflejar hasta el 85% de los rayos solares y alcanzarlo incluso en la sombra , provocando quemaduras y lesiones en la piel descubierta.
8. EVITAR LA EXPOSICION AL SOL EN LOS RECIEN NACIDOS.
9. Proteger a los niños , minimizar su exposicion al sol y aplicar protector solar a los niños de 6 meses o mas . Es conveniente enseñar seguridad solar a temprana edad y servir de ejemplo para sus hijos
10. no existe el bronceado saludable , el blonceado es la respuesta de la piel a los rayos de sol dañinos . Evitar por lo tanto las cremas broncedadoras y artefactos de bronceado artificial.
11. el efecto perjudicial del sol es acumulativo por ello es importante evitar las quemaduras solares durante la infancia.
12. cuidado con los medicamentos  que pueden inducir fotosensibilidad , consultar a su medico o farmaceutico siempre que un medicamento en particular parezca que pueda producir estas reacciones extremas a la luz del sol , caracterizadas por SARPULLIDOS,ENROJECIMIENTO Y O INFLAMACION.

ACNE

El acne es una inflamacion cronica de los foliculos pilosos de determinadas areas-cara,tronco-que se da en la adolescencia y se mantiene como COMEDONES,PAPULAS,NODULOS,QUISTES o PAPULOPUSTULAS va seguido a menudo pero no siempre de CICATRICES DEPRIMIDAS O HIPERTROFICAS.